Otyłość i insulinooporność u dzieci - przyczyny i konsekwencje

Otyłość jest globalną epidemią. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) w 2014 roku ponad 1,9 mld dorosłych w wieku 18 lat miało problem z otyłością. 600 milionów z tych osób było otyłych. Według WHO, otyłość rośnie u dorosłych i jest powiązana z otyłością u dzieci poniżej 18 roku życia.

Otyłość w społeczeństwie

Otyłość może być spowodowana innymi chorobami, ale najczęstszą przyczyną nadmiernej wagi jest niezdrowy styl życia. Obejmuje on złą dietę i niewystarczającą ilość ćwiczeń fizycznych. Nadmierne spożycie energii z pożywienia jest głównym czynnikiem otyłości. Problem ten jest szczególnie istotny w pierwszych trzech latach życia. To właśnie wtedy dzieci są najbardziej skłonne do przekarmiania. W późniejszych etapach rozwoju może to prowadzić do zwiększonego apetytu i nadmiernego odkładania się tłuszczu.

Należy podkreślić, że otyłość jest poważną chorobą, którą należy leczyć. Brak właściwej interwencji w dzieciństwie i okresie dojrzewania może prowadzić do wielu poważnych powikłań, w tym do nadciśnienia tętniczego. Nadciśnienie tętnicze jest trzykrotnie bardziej prawdopodobne u dzieci z nadmierną masą ciała niż u dzieci z prawidłową masą ciała . Podwyższone ciśnienie rozkurczowe obserwowane jest około 2,4 razy częściej, a ciśnienie skurczowe około 4,5x częściej. Coraz większym problemem w otyłości wśród dzieci i młodzieży jest insulinooporność. Charakteryzuje się ona zmniejszoną wrażliwością tkanek na insulinę mimo prawidłowego jej stężenia we krwi. Jest to bezpośrednio związane ze wzrostem ilości tkanki tłuszczowej w organizmie. Często jest przyczyną późniejszego rozwoju cukrzycy t.2.

Wzrost insulinooporności jest wynikiem rosnącej liczby otyłych nieletnich. Na pojawienie się problemów z układem oddechowym może mieć również wpływ wysokie BMI. Astma oskrzelowa występuje częściej u dzieci z wyższym niż normalny wskaźnikiem masy ciała.

Obturacyjny bezdech senny, znany również jako OSAS, to kolejne schorzenie, którego częstość występowania wzrasta (20-krotnie) u osób otyłych. Szacuje się, że występuje on u 37% do 46% dzieci otyłych. U dzieci otyłych częste są również schorzenia układu kostnego. Najczęstsze są zwyrodnienia stawów i koślawość kolan. Są one spowodowane nadmierną ilością tkanki tłuszczowej i często są nieodwracalne.

Wiele powikłań związanych z otyłością w dzieciństwie nie występuje. Powikłania te są rzadkie i zwykle pojawiają się w wieku dorosłym. Choroby układu krążenia są najczęstszą i najpoważniejszą konsekwencją nadmiernej masy ciała. Otyłe młode kobiety często mają nieregularne cykle miesiączkowe i są bardziej zagrożone zespołem policystycznych jajników (PCOS). Do innych równie poważnych konsekwencji należą:

• Objawy ze strony układu pokarmowego obejmują zaparcia, biegunki, niedomykalność żołądkowo-przełykową oraz niealkoholową chorobę stłuszczeniową wątroby.
• Otyłe nastolatki są bardziej narażone na choroby nerek - białkomocz.
• Zwiększone ryzyko raka jelita grubego i raka piersi, zwłaszcza u mężczyzn
• Depresja i upośledzone funkcjonowanie w społeczeństwie
• Problemy dermatologiczne

Brak regularności lub pomijanie posiłków jest jedną z najczęstszych przyczyn nadmiernej masy ciała. Jedzenie mniejszej ilości pierwszego posiłku może prowadzić do spożywania większej ilości pozostałych posiłków, a nawet głównego posiłku wieczorem. Jest to szybka droga do otyłości. Co ważne, brak regularności i dobrze wypracowanego rytmu spożywania posiłków może prowadzić do skłonności do podjadania, co może zaburzać regulację głodu, sytości i sprzyja nadmiernemu spożywaniu pokarmów. Badania pokazują, że dzieci, które jedzą zbyt dużo owoców i warzyw popełniają poważny błąd żywieniowy. Pokarmy te mogą jednak zmniejszyć spożycie niezdrowych przekąsek. Badania pokazują, że dzieci, którym rodzice od najmłodszych lat wpajają zdrowe nawyki żywieniowe, chętniej jedzą warzywa i owoce. Ważne jest również, aby dorośli również jedli warzywa i owoce, ponieważ dzieci często podążają za ich przykładem.

Wreszcie, aktywność fizyczna. WHO zaleca, aby dzieci w wieku 5-17 lat ćwiczyły co najmniej 60 minut dziennie, aby zachować zdrowie. Oznacza to, że tylko jedna lekcja wychowania fizycznego dziennie, bez żadnej innej aktywności poza lekcjami, nie spełnia tej normy. W polskich szkołach tygodniowo odbywają się maksymalnie cztery lekcje (45 minut), a wysiłek uczniów w tym czasie jest bardzo niski.