Czy nadwaga i otyłość mogą powodować problemy z zajściem w ciążę?

Należy mieć świadomość, że nadmierna masa ciała może doprowadzić do niepowodzenia w planowaniu ciąży lub gdy już rozpoczęliśmy starania o dziecko.

Przyczyny otyłości

Przyrost masy ciała może być spowodowany wyborem stylu życia, złą dietą, wysokokalorycznymi pokarmami i brakiem aktywności. Hormony odgrywają ważną rolę w życiu kobiety. Niektóre zaburzenia równowagi hormonalnej, takie jak hormony tarczycy i insuliny, mogą powodować przyrost masy ciała. Otyłość i nadwaga to nie tylko problem kosmetyczny. Mają one również negatywny wpływ na zdrowie. Kobieta o masie ciała wyższej niż 25 kg/m2 ma trzykrotnie większą szansę na problemy z zajściem w ciążę niż kobieta z prawidłowym BMI. Wraz z wyższym BMI wzrasta ryzyko poronienia lub przedwczesnego porodu. Kobiety otyłe są bardziej narażone na powikłania w ciąży: cukrzycę ciążową i nadciśnienie indukowane ciążą.

Szczególnie niebezpiecznym rodzajem otyłości jest otyłość trzewna. Występuje wtedy, gdy tkanka tłuszczowa jest skoncentrowana w okolicy brzucha. Tkanka ta może wydzielać hormony i cytokiny prozapalne. Równowaga hormonalna to sieć pomiędzy hormonami. Nadmiar lub spadek jednego z nich może wpływać na działanie drugiego. Otyłość może prowadzić do wzrostu insuliny, leptyny i estrogenów. Hormony te wpływają np. na równowagę hormonu folikulotropowego FSH i luteinizującego LH, co powoduje zmniejszenie liczby oocytów. Prekursory komórek jajowych mogą zakłócić cały proces owulacji. Zaburzenia owulacji dotyczą około 30% kobiet, które mają trudności z poczęciem.

Według badań naukowych istnieją inne przyczyny zwiększonej masy ciała, które mogą utrudniać zajście w ciążę.
- PCOS
- Zmniejszona produkcja hormonów wzrostu i SHBG
- hiperandrogenizm
choroba tarczycy

Często obserwuje się, że wiele zaburzeń jest ze sobą powiązanych, co jeszcze bardziej utrudnia zarządzanie leczeniem. Jest jednak nadzieja. Lekarze uważają, że głównym czynnikiem niepłodności jest otyłość i insulinooporność, które można zmodyfikować, aby zwiększyć szansę na ciążę. Na płodność może wpłynąć odpowiednio kontrolowana dieta. Leczenie metforminą w przypadku hiperinsulinemii zwykle przynosi pozytywne rezultaty. Przywraca ona regularną owulację. Metformina może również zmniejszyć ryzyko poronienia w przebiegu cukrzycy ciążowej, a także przeciwdziałać nadmiernemu przyrostowi masy ciała u kobiet w ciąży.

Redukcja masy ciała

Redukcja masy ciała jest pierwszym krokiem w rozwiązaniu problemu reprodukcyjnego, który dotyczy kobiet z wysokim BMI. Niepłodność spowodowana otyłością może zostać odwrócona poprzez zmniejszenie masy ciała o 5-10%. Dieta low-GI, która jest bardzo niskokaloryczna, była stosowana przez otyłe kobiety w celu poprawy wrażliwości na insulinę oraz obniżenia poziomu testosteronu i leptyny. Poziom SHBG był podwyższony u kobiet z PCOS. Znamienne było, że techniki wspomaganego rozrodu stosowało 35% kobiet, które schudły. Było to jeszcze przed wykonaniem zabiegu.

W przypadku otyłości środki odchudzające powinny być podjęte na 6-12 miesięcy przed poczęciem. Jest to niezbędne dla zdrowej równowagi hormonalnej i stałego tempa utraty wagi na poziomie 4 do 5 kg miesięcznie. W niektórych przypadkach utrata nawet 10 kg w ciągu 6 miesięcy może poprawić cykl owulacyjny. Dla uzyskania najlepszych rezultatów zaleca się stosowanie diety redukcyjnej o spożyciu kalorii na poziomie 70-80% całkowitej energii. Ważne są również składniki odżywcze zwiększające płodność i umiarkowane ćwiczenia.